Во второй половине XX века человечество впервые столкнулось с беспрецедентным явлением — массовым старением населения. Благодаря развитию медицины, росту уровня жизни и улучшению условий труда, люди стали жить дольше. В 1990-е годы многие страны осознали: существующая система здравоохранения, ориентированная на лечение острых заболеваний, плохо справляется с проблемами пожилых людей.
Так родилась гериатрия — медицинская дисциплина, сосредоточенная на сохранении здоровья, функциональной независимости и качества жизни людей старшего возраста.
Если терапия отвечает на вопрос «чем болен человек?», то гериатрия — «как живёт человек со своими болезнями и возрастными изменениями?»
Кто такой врач-гериатр?
Гериатр — это специалист, который ведёт пациентов старше 60 лет, особенно тех, у кого появляются осложнения, связанные с возрастом. Основное направление его работы — профилактика и лечение старческой астении (утраты сил и выносливости), а также так называемых старческих синдромов.
К ним относятся:
• снижение памяти и когнитивных функций,
• нарушение равновесия и падения,
• недержание мочи,
• депрессия и тревожные расстройства,
• хроническая боль,
• полипрагмазия (приём большого количества лекарств),
• нарушения питания и дефицит массы тела,
• сенсорные нарушения — ухудшение зрения и слуха.
Главный инструмент врача-гериатра — комплексная гериатрическая оценка (КГО). Это не просто осмотр: специалист оценивает физическое, психическое и социальное состояние пациента, его способность к самообслуживанию, риски падений, уровень когнитивных функций и даже поддержку со стороны семьи. На основе этих данных выстраивается индивидуальный план лечения и ухода.
Важно, что именно гериатр — наряду с неврологом и психиатром — имеет право ставить диагноз деменции, одного из самых тяжёлых и распространённых старческих синдромов.
Как гериатрия пришла в Россию
В нашей стране гериатрия начала формироваться в начале 2000-х годов — в основном усилиями энтузиастов, видевших в этом направлении будущее медицины. Но системного подхода долго не было. Ещё в 2018 году во всей России насчитывалось всего около 200 гериатров — ничтожная цифра для страны с миллионами пожилых граждан.
Ситуация начала меняться после принятия в 2016 году «Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения», а также включения гериатрии в федеральный проект «Старшее поколение» в 2018-м. Эти документы заложили основу для государственной поддержки, обучения кадров и создания гериатрической службы в регионах.
Сколько врачей нужно стране
Согласно нормативам, в каждом регионе должен быть хотя бы один врач-гериатр на каждые 20 тысяч человек старше 60 лет, а также один гериатр на каждые 400 коек в стационарах.
Пока до этого далеко: в 2025 году в России работает около 1700 гериатров, но к 2030 году планируется увеличить их число до четырёх тысяч.
Подготовкой специалистов, научными исследованиями и методическим сопровождением занимается Российский геронтологический научно-клинический центр Пироговского университета — ведущая площадка страны по развитию гериатрии.
Гериатрия в первичном звене здравоохранения
Гериатрия — это не просто «медицина для стариков». Это принципиально новый, холистический подход к здоровью человека в самом уязвимом периоде его жизни. Это инвестиция в качество жизни, которая позволяет сохранить самостоятельность, ясность ума и достоинство даже в очень преклонном возрасте.
Дальнейшее направление развитие гериатрии состоит не только в том, чтобы появлялось больше врачей-гериатров, а во внедрении гериатрических технологий и комплексного подхода к лечению в первичном звене здравоохранения.
Внедрение гериатрического подхода в поликлиники — не просто «еще одна услуга», а стратегическая необходимость для всей системы здравоохранения.
«Один врач — много проблем». Пожилой пациент приходит не с одной жалобой, а с комплексом взаимосвязанных проблем: сердце, суставы, память, риски падений. Участковый терапевт, перегруженный приемами, физически не может провести их глубокий комплексный анализ. Гериатр делает это целенаправленно.
Раннее выявление старческой астении. Это ключевое состояние, которое можно и нужно вовремя отсрочить. Гериатр в поликлинике может рано выявить признаки хрупкости и начать профилактику, не доводя до инвалидности и полной зависимости.
Борьба с полипрагмазией. Часто пожилой человек принимает 10-15 лекарств от разных специалистов. Гериатр проводит «ревизию» терапии, отменяет лишнее и предотвращает вред от лекарственных взаимодействий. Это безопасность и экономия.
Разгрузка стационаров. Многие госпитализации пожилых людей вызваны не новыми болезнями, а старческими синдромами (падения, спутанность сознания). Грамотная помощь гериатра в поликлинике предотвращает эти кризисы, позволяя человеку оставаться дома.
Гериатр в первичном звене — это не «соперник» терапевта, а его главный союзник в работе со сложными пожилыми пациентами. Это инвестиция, которая повышает качество жизни пациентов и разумно экономит ресурсы всей системы.
Автор: Вадим Самородов, общественный деятель, эксперт в области проблематики старения и активного долголетия.
Поделиться в социальных сетях:
