Антидементный план: как противостоять одной из главных угроз здоровью пожилых

Каждая семья рано или поздно сталкивается с возрастными изменениями близких. Потерянные ключи, забытые имена, странные повторы в речи — всё это может быть не просто «старостью», а первыми признаками деменции. Сегодня когнитивные расстройства — одна из главных медицинских и социальных проблем XXI века. Болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, лобно-височные нарушения — по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно добавляют миллионы новых пациентов.

Деменция — это не просто забывчивость. Это болезнь, которая стирает личность, ложится невыносимым бременем на семьи и становится одним из главных вызовов для систем здравоохранения во всем мире. В России создается комплексная система помощи людям с когнитивными нарушениями — Антидементный план. 

«Мы живем в мире, где люди стали жить дольше. Но вместе с этим — выросло число тех, кто теряет память, способность мыслить и быть самостоятельным. И потому антидементный план — не просто медицинская программа, это вопрос гуманности и зрелости общества», — Элен Мхитарян, Заведующая лабораторией нейрогериатрии, врач-невролог, кандидат медицинских наук , Российский геронтологический научно-клинический цент РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России (Пироговский университет).

Почему это важно? Масштаб проблемы и тихий кризис семьи. 

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире сегодня около 57 млн человек страдают деменцией и до 80% случаев приходится именно на болезнь Альцгеймера. В России, по экспертным оценкам, таких пациентов 1,5–2 млн, но официально зарегистрированы лишь десятки тысяч. К 2050 году число пациентов с деменцией в стране может вырасти до 3–4 млн. Важно понимать, что болезнь поражает не только пожилых: ранние формы могут возникать у людей в возрасте 50 лет.

Сегодня в России болезнь Альцгеймера выявляется, как правило, слишком поздно. Ранние стадии принимаются за «естественное старение», а пациенты и их семьи не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока не происходит трагический эпизод: человек теряется, становится агрессивным, или возникает бытовая катастрофа вроде пожара. 

Важнейшая задача в лечнии деменции – раннее выявление. Согласно исследованию Alzheimer’s Association (2018), при стопроцентной ранней диагностике общая экономия для системы здравоохранения США составила бы 7,9 триллиона долларов. Ранняя диагностика означает меньше страдания для семьи, меньше стрессов для ухаживающих, больше времени для активной жизни.

Когда у близкого человека начинаются проблемы с памятью, его семья сталкивается с настоящим кризисом. Люди, ухаживающие за больными деменцией, испытывают колоссальный стресс — как эмоциональный, так и физический. Уровень их нагрузки несравнимо выше, чем у тех, кто ухаживает за пожилыми с другими заболеваниями.

Антидементный план: стратегия будущего 

В настоящее время в России разрабатывается «Комплексная междисциплинарная и межведомственная программа профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения когнитивных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста» или «Антидементный план».

Этот документ представляет собой комплексную систему мер, направленную на раннее выявление, лечение и поддержку людей с когнитивными нарушениями и их семей.

Основной посыл анти-дементного плана: деменцию нельзя вылечить, но можно замедлить её прогрессирование и сделать максимально длинным период, когда человек способен заботиться о себе сам.

Программа объединяет несколько направлений:
• просветительская работа — информирование населения, повышение настороженности к симптомам;
• правовое и организационное обеспечение — разработка стандартов и маршрутов пациента;
• создание сети помощи — от участковых кабинетов памяти до федеральных нейрогериатрических центров;
• подготовка кадров — обучение врачей, социальных работников, психологов;
• научные исследования и цифровые решения — внедрение телемедицины и калькуляторов когнитивного риска.

Система помощи: от семьи до федерального центра. 

Система помощи делится на четыре основных уровня:

Первый уровень — доврачебный этап. Именно здесь решается многое: настороженность родственников, внимательность социальных работников, простые опросники и тесты для самооценки памяти. Если семья вовремя замечает изменения и обращается за помощью, то современная медицина может не просто замедлить болезнь, но вернуть человеку месяцы, а порой и годы полноценной жизни.

На втором уровне следует первичная медико-санитарная помощь – участковый терапевт или врач общей практики становится первым, кто проводит базовое обследование и направляет пациента по нужному маршруту.

На третьем уровне создаются кабинеты нарушений памяти — специальные амбулаторные центры с доступной средой, современным оборудованием и обученным персоналом. Здесь пациент проходит нейропсихологическое тестирование, МРТ головного мозга, лабораторные анализы, оценку эмоционального состояния.

Четвертый уровень — региональные и федеральные нейрогериатрические центры, где работают мультидисциплинарные команды: неврологи, гериатры, психиатры, специалисты по социальной адаптации и реабилитации.

Лечение: Почему нельзя опускать руки.

Миф о том, что «деменцию лечить бесполезно», — один из самых разрушительных. Современная медицина может и должна помогать.

• Базисная терапия: включает препараты двух основных групп — ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) и антагонист NMDA-рецепторов (мемантин). Они доказано замедляют прогрессирование симптомов.

• Пожизненный прием: терапия деменции должна быть постоянной. Исследования показывают, что отмена лечения всего на 6 недель приводит к необратимому ухудшению состояния, и пациент уже не возвращается к прежнему уровню функций.

• Эффект для семьи: правильное лечение не только продлевает период самостоятельности пациента, но и в разы снижает нагрузку на ухаживающих, уменьшая количество часов, которые им приходится тратить каждый месяц.

Люди, которые рядом.

За каждым диагнозом — не только пациент, но и его близкие. Исследования показывают: до 60% ухаживающих за людьми с деменцией испытывают высокий уровень стресса, а каждый второй — физическое истощение. Антидементный план делает особый акцент на их поддержку: обучение, психологическое консультирование, создание «школ памяти» и сообществ взаимопомощи.

Цифровая медицина и геронаука.

Одно из инновационных направлений — цифровые решения:электронные карты пациентов, телемедицинские консультации, мобильные приложения для контроля лечения и когнитивных тренировок. Научные проекты, вроде исследования RUSAGE, помогают определить биологический возраст мозга и оценить индивидуальные риски когнитивного снижения.

Общество, которое не бросает своих. 

Важно отметить общественные инициативы, такие как проект «Помогите мне вернуться домой», который помогает тем, кого деменция родных коснулась напрямую. Эти семьи постоянно находятся в страхе, что их родственник может потеряться и не найти дорого к дому, и простая наклейка на одежде с телефоном, куда позвонить может спасти жизнь. Проект опирается на готовность общества помогать людям, попавшими в беду.  

Антидементный план — это больше, чем медицинская стратегия. Это проект общества, в котором старость не становится приговором, а диагноз «деменция» не означает изоляции и безысходности.

«Не обижайте стариков! Они ранимее, чем дети. Нет ничего больней на свете текущих слез из-под очков…». Эти строки поэтессы Ирины Стефашиной как нельзя лучше отражают суть. Реализация этого плана — это коллективный шанс создать систему, которая будет не просто лечить, но и сохранять достоинство, автономность и связь человека с миром до самого конца. Это сложный и долгий путь, но начинать его необходимо уже сегодня.

Подробнее об анти-дементном плане здесь: https://rgnkc.ru/gvs2/antidementnyj-plan/